一、发生车祸医保外的费用谁出

　　在发生车祸后，对于医保外的费用承担问题，首先需要明确的是，这些费用并不直接由医保系统承担。根据事故责任划分，主要责任者需负责赔偿其中的大部分。具体操作上：

　　1.首先应由对涉及车辆实施强制保险的保险公司，在强制保险责任限额范围内进行赔偿。

　　2.若该赔偿仍不足以覆盖全部医疗费用，则需进一步考虑商业保险的赔付情况。

　　3.若车辆已购买商业保险，则由商业保险公司在保险合同约定范围内继续承担赔偿责任。

　　4.若仍有未得到赔偿的部分，或该车辆并未购买商业保险，那么剩余的赔偿责任将由侵权行为人，即事故中的责任方，按照其在事故中所负责任的主次程度来承担。

　　二、车祸医保能否报销费用

　　1.关于车祸医保能否报销费用的问题，一般来说，交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保通常是不予报销的。这是因为医保主要面向的是因病或非因第三方责任导致的医疗费用支出。

　　2.在特定情况下，医保也可以报销部分医疗费用。例如，当医疗费用依法应当由第三人负担，但第三人不支付或者无法确定第三人时，由基本医疗保险基金先行支付。

　　基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　3.如果交通事故中自己承担全部责任，且因自己过错产生的伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门也会报销相关医疗费用。